Hoe diabetes en hart- en vaatziekten uw voeten beïnvloeden
(met advies van de American Diabetes Association en de American Heart Association)
Diabetes en hart- en vaatziekten zijn nauw met elkaar verbonden aandoeningen die vaak samen voorkomen. Volgens de American Heart Association (AHA) hebben volwassenen met diabetes een aanzienlijk grotere kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten dan mensen zonder diabetes. De American Diabetes Association (ADA) beschouwt hart- en vaatziekten zelfs als de belangrijkste doodsoorzaak onder mensen met diabetes.
Hoewel de meeste mensen hartziekten associëren met pijn op de borst of kortademigheid, kunnen vroege waarschuwingssignalen soms veel lager in het lichaam verschijnen, bijvoorbeeld in de voeten.
Inzicht in de wisselwerking tussen diabetes en hart- en vaatziekten en de invloed daarvan op de voetgezondheid is cruciaal voor het voorkomen van ernstige complicaties.
Het vastgestelde verband tussen diabetes en hart- en vaatziekten.
De ADA-richtlijnen voor de zorg bij diabetes (2024) stellen dat chronische hyperglykemie bijdraagt aan zowel microvasculaire als macrovasculaire schade. Dit omvat:
Beschadiging van kleine bloedvaten (microvasculaire complicaties zoals neuropathie)
Schade aan grotere slagaders (macrovasculaire aandoeningen zoals coronaire hartziekte en perifere vaatziekte)
Op vergelijkbare wijze legt de AHA Scientific Statement on Cardiovascular Disease in Diabetes uit dat diabetes atherosclerose versnelt – de opbouw van plaque in de slagaders – waardoor het risico op een hartaanval, beroerte en perifere arteriële ziekte (PAD) toeneemt.
Wanneer bloedvaten vernauwen of verstijven door plaquevorming, neemt de bloedcirculatie naar de onderste ledematen af. De voeten, die het verst van het hart verwijderd zijn, zijn hierbij bijzonder kwetsbaar.
Waarom de voeten een hoger risico lopen:
Twee belangrijke mechanismen verbinden diabetes, hartaandoeningen en voetcomplicaties:
1. Perifere neuropathie (ADA)
Volgens de ADA is diabetische perifere neuropathie een van de meest voorkomende complicaties van diabetes. Het ontstaat doordat langdurig hoge bloedglucosewaarden de zenuwen beschadigen.
Mogelijke symptomen zijn:
Gevoelloosheid
Tintelingen
Brandend gevoel
Verminderd vermogen om pijn of temperatuur te voelen
Bij een verminderd gevoel kunnen kleine verwondingen onopgemerkt blijven.
2. Perifere arteriële ziekte (AHA)
De American Heart Association (AHA) beschouwt perifere arteriële ziekte (PAD) als een uiting van systemische atherosclerose. PAD vermindert de bloedtoevoer naar de benen en voeten als gevolg van vernauwde slagaders.
Verminderde bloedtoevoer leidt tot:
Vertraagde wondgenezing
Verhoogd infectierisico
Grotere kans op maagzweren
In ernstige gevallen treedt weefselsterfte (gangreen) op.
Wanneer neuropathie en perifere arteriële ziekte (PAD) samen voorkomen – een veelvoorkomend scenario bij mensen met diabetes – neemt het risico op ernstige voetcomplicaties dramatisch toe.
Waarschuwingssignalen in de voeten die kunnen wijzen op een verhoogd cardiovasculair risico.
Zowel de ADA als de AHA benadrukken dat vroege herkenning van vasculaire en neurologische symptomen essentieel is.
Let op:
• Koude voeten of een verlaagde temperatuur
Kan duiden op een verminderde arteriële bloedtoevoer.
• Zwelling in de enkels of voeten
Volgens de AHA kan aanhoudende zwelling (oedeem) een teken zijn van hartfalen.
• Pijn in de benen tijdens het lopen (claudicatie)
Een klassiek symptoom van PAD, zoals beschreven in de AHA-richtlijnen: pijn die verbetert met rust.
• Wonden die langzaam genezen
De ADA adviseert om elke voetwond die binnen twee weken niet verbetert, direct te laten onderzoeken.
• Verkleuring van de huid (bleke, blauwachtige of roodachtige tint)
Kan wijzen op een verstoorde bloedsomloop.
Het gecombineerde risico:
De ADA meldt dat mensen met diabetes een aanzienlijk verhoogd risico lopen op amputatie van de onderste ledematen, met name wanneer perifere neuropathie en perifere arteriële ziekte (PAD) tegelijkertijd voorkomen.
De AHA stelt verder dat PAD niet alleen een probleem in de benen is, maar een indicator is van wijdverspreide atherosclerose en het risico op een hartaanval en beroerte vergroot.
Dit betekent dat voetsymptomen kunnen wijzen op een bredere cardiovasculaire aandoening.
Lees verder op de volgende pagina >>
